Opryszczka w ciąży: objawy i ryzyko infekcji wargowej, genitalnej HSV i półpaśca
Opryszczka w ciąży może budzić niepokój u kobiet w ciąży, ale dobrze jest rozróżnić w poszczególnych przypadkach.Zakażenie HSV (wirus opryszczki pospolitej) może dotyczyć ust (opryszczka warg) lub narządów płciowych (opryszczka narządów płciowych) i tylko w tym drugim przypadek (jeżeli pierwotny) przedstawia ryzyko transmisji matczyno-płodowej, co i tak dotyczy około 50/80 przypadków na 100 tys. Oto wszystko, co trzeba wiedzieć o opryszczce w ciąży, ale najpierw obejrzyj ten film o opryszczce:
Opryszczka w ciąży: co to jest zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HVS)?
Opryszczka w ciąży nie różni się – jeśli chodzi o objawy – od opryszczki, której wielu z nas już doświadczyło w swoim życiu. Zakażenie wirusem opryszczki pospolitej (HVS) jest w rzeczywistości jednym z najczęstszych, zwłaszcza w postaci opryszczki wargowej.Z drugiej strony opryszczka narządów płciowych dotyka około 10% populacji mężczyzn i kobiet.
Opryszczka wywoływana jest przez wirusa o nazwie HSV-1, genitalna przez wirusa HSV-2: jeśli zwykle ta infekcja (pierwotna lub nie) nie przeraża nas tak bardzo, w czasie ciąży może budzić obawy o ryzyko wystąpienia u matki i płodu Obawa kobiet dotkniętych opryszczką w czasie ciąży polega na tym, że wirus może również zainfekować płód.Dobrą wiadomością jest to, że ta bardzo straszna transmisja w większości przypadków się nie zdarza, jest raczej rzadka.
Z drugiej strony, jeśli dojdzie do transmisji od matki do płodu, płód może rozwinąć dość poważne choroby. Niestety nie jest łatwo zapobiegać opryszczce w ciąży, ale można zwracać szczególną uwagę na objawy, wykonać specyficzne badania na HSV-1 i HSV-2, a w przypadku opryszczki narządów płciowych preferować cięcie cesarskie, unikać przenoszenia w kierunku dziecka podczas samego porodu.
Zobacz też
Opryszczka (HSV-1) i opryszczka narządów płciowych (HSV-2) w ciąży: objawy
Opryszczka narządów płciowych i opryszczka wargowa są bardzo podobne: w obu przypadkach infekcja jest spowodowana przez dwie formy wirusa opryszczki pospolitej, które wywołują te same objawy w różnych miejscach naszego ciała. odwrotnie dla HSV-2.
Nasz organizm jest jednak w stanie wytworzyć specyficzne przeciwciała, których potrzebujemy do rozróżnienia i wyeliminowania dwóch różnych wirusów.Kiedy wchodzą w kontakt z naszą skórą lub błonami śluzowymi, powodują pojawienie się małych skupisk pęcherzyków, które powodują objawy, takie jak ból i swędzenie.
Jeśli objawy te ustąpią samoistnie w ciągu kilku dni, wirus nie znika, ale wnika do komórek nerwowych, a dokładniej do „aksonów”, czyli włókien, które umożliwiają wrażliwość dotykową i nerwową. Poprzez aksony wirus dociera do komórek nerwowych i pozostaje tam przez czas nieokreślony, kontrolowany przez nasz układ odpornościowy.
Kiedy układ odpornościowy z jakiegokolwiek powodu obniży swoje mechanizmy obronne (podczas określonego okresu stresu, ostrej grypy lub rzeczywiście w czasie ciąży), opryszczka może wybudzić się ze stanu utajonego i ponownie doprowadzić do pojawienia się nowego skupiska pęcherzyków, z te same objawy opisane powyżej.
Ryzyko przeniesienia opryszczki narządów płciowych na matkę podczas porodu
Podczas gdy opryszczka wargowa w ciąży stanowi zerowe ryzyko dla płodu, opryszczka narządów płciowych jest zdecydowanie bardziej ryzykowna, jeśli chodzi o możliwą transmisję z matki na płód, szczególnie podczas porodu. W rzeczywistości przeniesienie wirusa na płód przez łożysko jest rzadkie (występuje tylko w 5% przypadków).
Natomiast w przypadku, gdy kobieta w ciąży po raz pierwszy zarazi się wirusem HSV-2 (zakażenie pierwotne), ryzyko przeniesienia wirusa na płód jest w rzeczywistości bardzo wysokie (60% przypadków). W rzeczywistości opryszczka narządów płciowych tworzy się na szyjce macicy, a ponieważ po raz pierwszy ją zaraża, matka nie wytworzyła jeszcze przeciwciał niezbędnych do jej odrzucenia, które przeniknęłyby do dziecka przez krew, chroniąc je przed infekcja.
Gdy natomiast nie jest to infekcja pierwotna, a jedynie reaktywacja wirusa opryszczki, to noworodek jest już chroniony przez przeciwciała matczyne, a możliwość przeniesienia jest zdecydowanie mniejsza (około 2% przypadków).
W przypadku, gdy matka zaraziła się pierwotną infekcją wirusem opryszczki narządów płciowych, dobrze będzie przystąpić do cięcia cesarskiego, ponieważ transmisja matczyno-płodowa ma miejsce w trakcie porodu, kiedy dziecko wyjdzie z kanału rodnego, wychodząc kontakt z pęcherzykami opryszczki.
Co zrobić, jeśli opryszczka zostanie reaktywowana w czasie ciąży lub zarazisz się nią po raz pierwszy?
Jeśli prawdą jest, że w czasie ciąży odporność immunologiczna kobiety jest niska, aby umożliwić jej przyjęcie „ciała obcego” płodu, to prawdą jest również, że stan ten nie zwiększa możliwości zarażenia się opryszczką, ani wargową, ani genitalną.
Jednak w przypadku pojawienia się opryszczki w czasie ciąży, będziemy kontynuować stosowanie maści i innych leków do stosowania miejscowego, unikając (jeśli to możliwe) tych do stosowania ogólnoustrojowego. Jednak lekarz prowadzący będzie oceniał w każdym przypadku, jak „najlepiej postępować.
Ryzyko wertykalnego zakażenia od matki do płodu, jak widzieliśmy, jest większe, jeśli jest to zakażenie pierwotne: w takich przypadkach konieczne będzie kontynuowanie terapii opartej na ogólnoustrojowych lekach przeciwwirusowych, zwykle niewskazanych w ciąży Tydzień po terapii wskazane będzie wykonanie „amniopunkcji lub pobranie próbki DNA płodu w celu zdiagnozowania możliwej infekcji płodu.
Półpasiec w ciąży: jakie jest ryzyko i jak jest leczone?
Jeśli zamiast opryszczki pospolitej mówimy o półpaścu (tzw. półpasiec), sytuacja jest inna. Wirus Zoster to ten sam wirus, który wywołuje ospę wietrzną, która jest wynikiem pierwszego kontaktu naszego organizmu z wirusem. Po zachorowaniu na ospę wietrzną wirus Zoster czai się w komórkach zwojów grzbietowych i pozostaje tam w okresie utajenia. Jeśli budzi się w czasie, gdy nasz układ odpornościowy jest słaby, powoduje półpasiec.
Półpasiec może się zarazić w czasie ciąży, ale ryzyko infekcji płodu jest praktycznie zerowe! W rzeczywistości dziecko jest już chronione przez przeciwciała, które matka wytworzyła, gdy zachorowała na ospę wietrzną (lub została zaszczepiona przeciwko niej).
W przypadku wystąpienia półpaśca w czasie ciąży, wystarczy zastosować krem przeciwwirusowy na bazie acyklowiru, przyjmując paracetamol jako środek przeciwbólowy. Przyjmowanie antybiotyków, jeśli zajdzie taka potrzeba, będzie indywidualnie oceniane przez lekarza prowadzącego.
