Wcześniaki: przyczyny, zagrożenia i leczenie porodów przedwczesnych
O ile dwadzieścia „lat temu przeżycie wcześniaków przedstawiało niestety wiele niewiadomych, to dziś na szczęście leczenie, jakim muszą przejść wcześniaki, poczyniło ogromne postępy, biorąc pod uwagę, że według szacunków WHO można uratować ponad trzy czwarte urodzeń. . Należy jednak uważać, aby nie rozpatrywać wszystkich wczesnych porodów w ten sam sposób: na przykład noworodek urodzony w 23. tygodniu ciąży może przeżyć tylko w 40% przypadków, w 25. tygodniu jego przeżywalność wzrasta już do 80% itd. z tego powodu porody przedwczesne (które mogą być samoistne lub jatrogenne, czyli wywołane przez lekarza) dzieli się zwykle na różne podgrupy: skrajnie przedwczesne (przed 28. tygodniem ciąży), bardzo przedwczesne (przed 32.), umiarkowanie przedwczesne (między 32. a 34. ) i krótkoterminowy (między 34 a 36 rokiem) Oczywiście każdy dodatkowy tydzień spędzony w łonie matki jest niezbędny dla zdrowia dziecka.
Główne przyczyny porodu przedwczesnego: medyczne, przypadkowe i społeczno-ekonomiczne
Przyczyny przedwczesnego porodu są liczne i czasami są ze sobą powiązane. Można jednak zgrupować trzy główne rodzaje przyczyn: medyczne, przypadkowe i środowiskowe.
Przyczyny medyczne obejmują wszelkie problemy typu macicy: malformacje macicy, rozdęcie macicy (szczególnie w przypadku ciąży mnogiej), niewystarczająco zamknięta szyjka macicy, oderwanie łożyska i łożysko przednie mogą powodować przedwczesny poród, a także infekcje dróg moczowych. , nadciśnienie w ciąży i listerioza.
Jeśli chodzi o przypadkowe przyczyny, są one naturalnie trudne do zdefiniowania, ale jasne jest, że urazy, takie jak gwałtowne uderzenie w brzuch, upadek i pilna operacja chirurgiczna, mogą spowodować wczesny poród.
Istnieją wreszcie przyczyny środowiskowe: liczne badania wskazują na bezpośredni związek między trudnymi sytuacjami, takimi jak wiek matki (zbyt młody lub zbyt dojrzały), a przedwczesnymi porodami. Zidentyfikowano szereg zagrożeń, które zwiększają liczbę przypadków wcześniaki: praca na świeżym powietrzu, schody, długie podróże, nietypowy wysiłek, ciężka praca, długie podróże.
Jakie jest ryzyko wcześniaków?
Wcześniaki nie miały czasu na dokończenie procesu dojrzewanie ich funkcji życiowych: jeśli nie pojawią się komplikacje kończą je rozwijać w inkubatorze, gdzie przebywają przez okres od kilku dni do nawet kilku miesięcy.Ale jakie zagrożenia narażają wcześniaki?Wcześniak jest niestety poważnym problemem zdrowotnym, związanym ze znacznym ryzykiem patologii i śmierć noworodków, chociaż, jak widzieliśmy, poprawa opieki neonatologicznej doprowadziła w ostatnich latach do większej przeżywalności bardzo wcześniaków, jednak wcześniaki nadal są bardziej narażone na niekorzystne skutki zdrowotne i problemy rozwojowe niż niemowlęta. noworodki urodzone o czasie Zagrożenia, które rosną wraz ze zmniejszaniem się wieku ciążowego (im mniej czasu spędzasz w łonie matki, tym większe ryzyko).
W szczególności wcześniaki są bardziej narażone na powikłania zdrowotne noworodków i trwałe kalectwo, takie jak upośledzenie umysłowe, porażenie mózgowe, problemy z płucami i żołądkiem, utrata wzroku i słuchu. możliwe zwiększone ryzyko zachorowania na raka.Oczywiście (zapewniamy wszystkie matki, które będą przerażone czytając te słowa) nie jest automatyczne, że wcześniaki napotkają te komplikacje, ale szanse tylko rosną: jest wiele wcześniaków, które żyją bardzo normalnie życie i będzie ich coraz więcej.
Jak zapobiegać przedwczesnemu porodowi: uważaj na nieprawidłowe objawy
Zapobieganie ryzyku i powikłaniom przedwczesnego porodu zaczyna się od zdrowej ciąży przez wszystkie brzemienne w skutki dziewięć miesięcy: dlatego nie wolno palić, nie pić, nie zażywać narkotyków (i nie daj Boże...), jedz zdrowo i w sposób zrównoważony, przestrzegaj ze zdrowotnego punktu widzenia od pierwszego okresu ciąży i zgłaszania ginekologowi wszelkich nieprawidłowych objawów lub wcześniejszego przedwczesnego porodu. Zgodnie z ostatnimi badaniami lepiej byłoby również odczekać co najmniej 18 miesięcy między jedną ciążą a następną.
Postępując zgodnie z tymi przydatnymi instrukcjami, jesteś już na dobrej drodze, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, ale aby poczuć się jeszcze spokojniej, w czasie ciąży konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w przypadku gorączki (ponieważ gorączka jest objawem infekcji i wzrostu temperatura powoduje skurcze, konieczne jest obniżenie gorączki, aby uniknąć przedwczesnego porodu), wykonanie niezbędnych badań (zwłaszcza "USG dopochwowe, jedyne, które jest w stanie wykryć" możliwą krótką szyjkę macicy, jeden z najczęstszych czynników przedwczesnego samoistnego porodu), zawsze pozostań bardzo czujny, nawet jeśli dziewięć miesięcy postępuje gładko, nie lekceważ niektórych objawów (skurcze macicy, ból pleców, taki jak ból nerek lub ból w podbrzuszu podobny do miesiączki, nieprawidłowe uciskanie w dół w brzuch, nagła obecność płynu w pochwie) i unikaj zbytniego wysiłku, zwłaszcza od 28. tygodnia.
Pielęgnacja i wzrost wcześniaków: uważaj na wagę!
Jeśli chodzi o opiekę nad wcześniakami, należy dokonać odpowiedniego rozróżnienia między niemowlętami urodzonymi przed szóstym miesiącem ciąży, między szóstym a siódmym miesiącem oraz między siódmym a ósmym: każda z tych kategorii ma w rzeczywistości pewne cechy i bardzo specyficzne słabości i dlatego wymaga szczególnej opieki.
Dzieci urodzone przed szóstym miesiącem życia, a więc skrajnie wcześniakami, są bardzo małe i kruche: ich funkcje życiowe nie mogą funkcjonować bez pomocy, ważą od 500 do 1500 gramów, nie mają układu odpornościowego i nie radzą sobie z infekcjami. Zaraz po porodzie są zabierane do służby resuscytacyjnej na pierwszą bardzo pilną opiekę, a następnie umieszczane w inkubatorze, który jest sterylnym środowiskiem. Jeśli poród ma miejsce między szóstym a siódmym miesiącem, wcześniactwo, jak widzieliśmy wcześniej, definiuje się jako bardzo lub umiarkowanie przedwczesne. W tym przypadku waga noworodka waha się od 1500 do 2500 gramów. Dzieci otrzymują pomoc na oddziale intensywnej terapii lub na oddziale intensywnej opieki, w zależności od ich zdolności do samodzielnego oddychania, i są karmione sondą. Wreszcie, dzieci urodzone w ósmym miesiącu, prawie o czasie, są najsilniejszymi wcześniakami, które już potrafią oddychać bez pomocy, nawet jeśli czasami mogą mieć trudności z oddychaniem i muszą być otoczone niezbędną opieką. Niektóre niemowlęta urodzone przed terminem mogą nawet karmić piersią.
Po zakończeniu leczenia i braku szczególnych komplikacji, wcześniaki mogą wreszcie „podążać” za mamą i tatą do domu. W tym momencie ważne jest monitorowanie ich wzrostu, zarówno pod względem wagi, jak i poza nią, aby upewnić się, że postępują regularnie. Wcześniaki zwykle rosną wolniej niż inne, ale nie powinno to być powodem do niepokoju: jeśli urodzone w terminie dzieci zazwyczaj przyjmują 30/40 gramów dziennie, skala przyrostu masy ciała wcześniaka jest zupełnie inna, ale tak jest wystarczające do rejestrowania stopniowych zmian masy ciała przed, w trakcie i po odsadzeniu, aby utrzymać sytuację pod kontrolą i stale zgłaszać to lekarzowi. Nie należy lekceważyć innych aspektów: na przykład w nocy lepiej zasypiać w pozycji leżącej, aby uniknąć problemów żołądkowych lub nieżytu żołądka lub ryzyka SIDS, stosując technikę wspólnego spania. Uspokój je, przyzwyczajając je niemal natychmiast do używania smoczka. A ponieważ pierworodne dzieci robią wszystko trochę późno (na przykład zaczynają raczkować około roku, podczas gdy dzieci urodzone o czasie w wieku dziewięciu miesięcy), stwórz odpowiednie warunki emocjonalne i psychologiczne, aby jak najszybciej mogły dotrzeć do wszystkich .kroki wzrostu.
